ହସ୍ପିଟାଲକୁ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଗଲେ ଏବେ ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ (ବୀମା) କମ୍ପାନୀଗୁଡ଼ିକ ଏହା କହିପାରିବେ ନାହିଁ ଯେ – “ଆମେ ଏହାର ଟଙ୍କା ଦେଇପାରିବୁ ନାହିଁ”। ସରକାର ଏବେ ହେଲ୍ଥକେୟାର ସେକ୍ଟରରେ ବଡ଼ ସୁଧାର (Reforms) ଆଣିବାକୁ ଯାଉଛନ୍ତି। ଏକ ‘କମନ୍ ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ’ (Common Insurance) ଆସିପାରେ, ଯାହାଦ୍ୱାରା ଟଙ୍କା ତ ବଞ୍ଚିବ, ତା’ ସହିତ କୌଣସି ଝଞ୍ଜାଟ ମଧ୍ୟ ରହିବ ନାହିଁ।
ସରକାର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ କ୍ଷେତ୍ରରେ ବଡ଼ ଧରଣର ପରିବର୍ତ୍ତନ ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଚଳାଇଛନ୍ତି। ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେଉ ହେଉ ଅନେକ ସମୟରେ ବିଭିନ୍ନ ଅଜୁହାତ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଯାଏ। ହସ୍ପିଟାଲ କର୍ତ୍ତୃପକ୍ଷ କହନ୍ତି, “ଇନ୍ସୁରାନ୍ସରେ ଏହି ଖର୍ଚ୍ଚ କଭର ହେଉନାହିଁ”, ତ ବୀମା କମ୍ପାନୀ କହନ୍ତି, “ଆମେ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ବାବଦକୁ ଏତିକି ହିଁ ଦେଇପାରିବୁ, ଆପଣ ଦାମୀ ହସ୍ପିଟାଲକୁ କାହିଁକି ଗଲେ?” କିନ୍ତୁ ଏବେ ଏହି ସବୁ କଟକଟ ଶେଷ ହେବାକୁ ଯାଉଛି। ସରକାର ହେଲ୍ଥ ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ କ୍ଷେତ୍ରରେ ବଡ଼ ବଦଳ କରିବାକୁ ଯାଉଛନ୍ତି, ଯାହାର ସିଧାସଳଖ ଫାଇଦା ସାଧାରଣ ଲୋକଙ୍କୁ ମିଳିବ। ନା ହସ୍ପିଟାଲ କହିପାରିବ ଯେ ‘ଅମୁକ ଔଷଧ ପଲିସିରେ ନାହିଁ’, ନା ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ କମ୍ପାନୀ କହିପାରିବ ଯେ ‘ଏତିକି ଟଙ୍କା ମିଳିବ ନାହିଁ’।
ହସ୍ପିଟାଲଗୁଡ଼ିକରେ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଏପରି ବୃଦ୍ଧି ପାଉଛି ଯେ ଲୋକମାନେ ଆଡ୍ମିଟ୍ ହେବାକୁ ଡରୁଛନ୍ତି। ହାରାହାରି ପ୍ରତିବର୍ଷ ମେଡିକାଲ ଇନ୍ଫ୍ଲେସନ୍ (ଚିକିତ୍ସା ମହଙ୍ଗା ଦର) ୧୨% ରୁ ୧୪% ହାରରେ ବଢ଼ୁଛି। ନିକଟରେ ଆସିଥିବା ପାର୍ଲାମେଣ୍ଟାରୀ କମିଟିର ରିପୋର୍ଟ ଅନୁସାରେ, ସରକାରୀ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେଲେ ହାରାହାରି ଖର୍ଚ୍ଚ ପ୍ରାୟ ୬,୬୦୦ ଟଙ୍କା ହେଉଥିବା ବେଳେ, ବେସରକାରୀ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଏହି ଖର୍ଚ୍ଚ ହାରାହାରି ପ୍ରାୟ ୫୦,୦୦୦ ଟଙ୍କାରେ ପହଞ୍ଚିଯାଉଛି। ଏହି ଭାରୀ ଖର୍ଚ୍ଚ ଏବଂ ମନମୁଖୀ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ସରକାର ଏବେ ଆକ୍ସନ୍ ମୋଡ୍କୁ ଆସିଛନ୍ତି।
ପ୍ରଥମରୁ ଧାର୍ଯ୍ୟ ହେବ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ
ରଏଟର୍ସ (Reuters) ସୂତ୍ରରୁ ପ୍ରକାଶ ଯେ, ବୀମା ନିୟାମକ ପ୍ରାଧିକରଣ IRDAI ର ମୁଖ୍ୟଙ୍କ ଅଧ୍ୟକ୍ଷତାରେ ଏକ କମିଟି ଗଠନ କରାଯାଇଛି। ଏଥିରେ ହସ୍ପିଟାଲ ପ୍ରତିନିଧି, ବୀମା କମ୍ପାନୀ ଏବଂ CII ର ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ସାମିଲ ଅଛନ୍ତି। ଏହି କମିଟି ଚଳିତ ବର୍ଷ ଶେଷ ସୁଦ୍ଧା ସରକାରଙ୍କୁ ନିଜର ରିପୋର୍ଟ ପ୍ରଦାନ କରିବ।
ସରକାର ଚିକିତ୍ସାର ଦର (Rate) ଫିକ୍ସ କରିବାକୁ ଚାହୁଁଛନ୍ତି। ଅର୍ଥାତ୍ କେଉଁ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ହସ୍ପିଟାଲ କେତେ ଟଙ୍କା ନେବ, ତାହା ବୀମା କମ୍ପାନୀ ଏବଂ ହସ୍ପିଟାଲଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ପୂର୍ବରୁ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ହୋଇସାରିଥିବ। ଏହାଦ୍ୱାରା ହସ୍ପିଟାଲଗୁଡ଼ିକ ମନମୁଖୀ ବିଲ୍ କରିପାରିବେ ନାହିଁ। ଦର ଫିକ୍ସ ହେବା ଦ୍ୱାରା ବିଲିଂ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱଚ୍ଛତା ଆସିବ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କୁ ନିଜ ପକେଟରୁ ଅଧିକ ଟଙ୍କା ଦେବାକୁ ପଡ଼ିବ ନାହିଁ।
ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ଆସିବ ଏକ ‘କମନ୍ ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ ପ୍ରୋଡକ୍ଟ’
ବର୍ତ୍ତମାନ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ କମ୍ପାନୀର ନିୟମ ଏତେ ଜଟିଳ ଯେ, ଲୋକମାନେ ହଇରାଣ ହୋଇ ଭଲ ଡିଲ୍ ଆଶାରେ ବାରମ୍ବାର ପଲିସି ବଦଳାଇଥାନ୍ତି। ସରକାର ଏବେ ଏପରି ଏକ କମନ୍ ହେଲ୍ଥ ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ ପ୍ରୋଡକ୍ଟ ଆଣିବାକୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେଉଛନ୍ତି, ଯାହାକୁ ବିକ୍ରି କରିବା ଦେଶର ସମସ୍ତ ବୀମା କମ୍ପାନୀ ପାଇଁ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ ହେବ। ଏଥିରେ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପରର ଚିକିତ୍ସାର ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ତାଲିକା ରହିବ। ଅର୍ଥାତ୍ ପଲିସି ଗ୍ରାହକଙ୍କୁ ପୂର୍ବରୁ ଜଣାଥିବ ଯେ କେଉଁ ରୋଗ ପାଇଁ କେତେ ଟଙ୍କା ମିଳିବ। କୌଣସି ଲୁଚାଛପା ସର୍ତ୍ତ (Hidden Conditions) ରହିବ ନାହିଁ।
ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ ନକଲି/ଫର୍ଜି କ୍ଲେମ୍
ଇଣ୍ଡଷ୍ଟ୍ରିର ଆକଳନ ଅନୁସାରେ, ବର୍ତ୍ତମାନ ଦେଶରେ ୧୦% ରୁ ୧୫% ହେଲ୍ଥ କ୍ଲେମ୍ କିମ୍ବା ନକଲି ହୋଇଥାଏ ଅଥବା ସେଗୁଡ଼ିକୁ ବୃଦ୍ଧି କରି ଦେଖାଯାଇଥାଏ। ଚିକିତ୍ସା ଦର ପୂର୍ବରୁ ଫିକ୍ସ ହୋଇଗଲେ, ହସ୍ପିଟାଲଗୁଡ଼ିକ ନକଲି ବିଲ୍ ବନାଇପାରିବେ ନାହିଁ କି ବୀମା କମ୍ପାନୀଗୁଡ଼ିକ କ୍ଲେମ୍ ଖାରଜ କରିବାକୁ ବାହାନା ଖୋଜିପାରିବେ ନାହିଁ।
ଡିସ୍ଚାର୍ଜ ବେଳେ କରିବାକୁ ପଡ଼ିବ ନାହିଁ ଘଣ୍ଟା ଘଣ୍ଟାର ଅପେକ୍ଷା
ହସ୍ପିଟାଲରୁ ଛୁଟି (Discharge) ହେବା ସମୟରେ ବୀମା କମ୍ପାନୀର ଆପ୍ରୁଭାଲ୍ ପାଇଁ ଯେଉଁ ୪-୫ ଘଣ୍ଟାର ଲମ୍ବା ଅପେକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡ଼େ, ସରକାର ତାହାର ମଧ୍ୟ ସ୍ଥାୟୀ ସମାଧାନ ଆଣୁଛନ୍ତି। ଏଥିପାଇଁ ‘ନ୍ୟାସନାଲ ହେଲ୍ଥ କ୍ଲେମ୍ସ ଏକ୍ସଚେଞ୍ଜ’ (NHCX) ଲାଗୁ କରାଯିବ। ଏହା ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ମନ୍ତ୍ରଣାଳୟ ଏବଂ ବୀମା ନିୟାମକ (IRDAI) ଦ୍ୱାରା ନିର୍ମିତ ଏକ ଡିଜିଟାଲ୍ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ହେବ, ଯେଉଁଠାରେ ହସ୍ପିଟାଲ ଏବଂ ବୀମା କମ୍ପାନୀଗୁଡ଼ିକର ସମସ୍ତ ଡାଟା ଗୋଟିଏ ଫର୍ମାଟ୍ରେ ଉପଲବ୍ଧ ରହିବ ଏବଂ ତୁରନ୍ତ କାର୍ଯ୍ୟାନୁଷ୍ଠାନ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇପାରିବ।
ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ମତାମତ
ଅନଲାଇନ୍ ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ ମାର୍କେଟପ୍ଲେସ୍ ‘ପଲିସିବାଜାର’ର ଚିଫ୍ ବିଜନେସ୍ ଅଫିସର ଅମିତ ଛାବଡ଼ାଙ୍କ କହିବା ଅନୁଯାୟୀ, ଏହି ଏକ୍ସଚେଞ୍ଜ ଏକ ସେତୁ (Bridge) ଭଳି କାମ କରିବ। ଏହାଦ୍ୱାରା ହସ୍ପିଟାଲ ଏବଂ ବୀମା କମ୍ପାନୀ ମଧ୍ୟରେ ଡାଟା ତୁରନ୍ତ ଶେୟାର ହେବ ଏବଂ ଡିସ୍ଚାର୍ଜ ସମୟରେ କ୍ଲେମ୍ ସେଟଲମେଣ୍ଟର ସ୍ପିଡ୍ ବହୁତ ଦ୍ରୁତ ହୋଇଯିବ।
ବର୍ତ୍ତମାନ ଦେଶରେ ୪୦ ରୁ ଅଧିକ ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ କମ୍ପାନୀ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଛନ୍ତି। ସରକାର ଚାହୁଁଛନ୍ତି ଯେ ଅଧିକରୁ ଅଧିକ ଲୋକ ବୀମା କିଣନ୍ତୁ। ଯଦି ଏହି ନୂଆ ନିୟମଗୁଡ଼ିକ ସଠିକ୍ ଭାବେ ଲାଗୁ ହୋଇଯାଏ, ତେବେ ନା ହସ୍ପିଟାଲଗୁଡ଼ିକ ମନମୁଖୀ ଟଙ୍କା ଆଦାୟ କରିପାରିବେ, ନା ଇନ୍ସୁରାନ୍ସ କମ୍ପାନୀଗୁଡ଼ିକ କ୍ଲେମ୍ ଦେବାରେ ଟାଳଟୁଳ ନୀତି ଆପଣାଇପାରିବେ।
